注册送平台币的交易所 很典型的膝关节间接征象,难得一遇!

发布时间:2020-01-11 14:59:11

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病例1很简单。男性患者,外伤跪地,膝关节肿胀、活动受限。

病例2:患者中年男性,车祸外伤就诊,平片示左侧胫骨平台粉碎性骨折,现右膝活动受限1天。

病例3:患者中年女性,洗澡时跌倒,左膝肿胀来诊。

病例4:中年女性患者,跌落伤,患肢疼痛、活动受限1小时。

之前在病例总结贴里提到过髌上囊这个很好玩的地方,正巧今天夜班来了个超级典型的。

病例1:

病例2:ct图像

这个胫骨平台骨折刚刚做平片的时候患者正去做ct的路上,和主任争论了一会儿,磨磨蹭蹭没有改诊断,坚信后缘高亮分离影是撕脱骨块,而非退变游离体;最终ct三维还未重建完成,平扫图片就完美解释了一切了,但还是一身冷汗。

病例3:ct图像

这个患者关节腔积液很明显,翻箱倒柜找她的报告太费劲了,几个ct断面很好解释一切。

病例4:髌上囊明显肿胀,如红箭头所示。

短期内没有找到股骨髁间骨折的片子,因其引起关节内血肿改变都是一样,故更新病例用胫骨平台骨折作为替代。希望这个小小的一个东西,可以在写平片的时候更加的留意,我们的目标是:没有蛀牙(没有漏诊)

鉴别诊断是股骨髁间骨折。

很多髁间骨折在正位片上会被误认为髌骨纵行骨折,而反之亦然。

纵行骨折常常侧位摄片不能显示骨折,通常鉴别位于正位及轴位摄片,现在ct普及,很好鉴别。

而且纵行骨折通常移位不明显哦,因其常常引起关节积血,所以这个髌上囊膨隆,密度增高,髌下脂肪垫模糊移位或消失。

而现在dr摄片普及率比较高,若摄片条件不够,还很容易漏诊。还是要吐槽一下我们的机器,04年的好厂商机器用到去年,给多配一台国产组装机,无保修。70个。今年又给配一个某大厂商手动档dr,130个,真是无力吐槽我们院长啦。本片其实属于摄片剂量不足,后处理过重,但苦于不是研究机器的,不会调试。

股骨髁间骨折一般与髁上骨折同时存在。在暴力的传导下可成t型骨折或y型骨折,因为内外髁可以向两侧移位,故髁关节距离经常增宽。

平日里如果拿捏不准,可以旋转一下,就很好区分了。

还有一个鉴别诊断是二分三分髌骨,附图里面带啦,不赘述啦。

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